La prise en charge d’un désordre temporo‑mandibulaire (DTM) repose sur une rééducation oro-maxillo‑faciale spécifique visant à réduire la douleur et à restaurer des mouvements mandibulaires harmonieux.
| Les symptômes peuvent être variés et parfois associés : – bruits articulaires (craquements, claquements) – douleurs dentaires ou locales en avant de l’oreille ou projetées (tempes, côtés de la mandibule, cou, cervicales) – limitation ou blocage de l’ouverture buccale – déviation du menton lors de l’ouverture – sensation d’un changement des contacts dentaires. |
La rééducation commence par la prise de conscience des mécanismes parafonctionnels
– serrement involontaire des mâchoires, ou bruxisme, crispation, et donc apprentissage de la mise au repos des muscles qui serrent les dents
– identification et suppression des tics (chewing‑gum, rongements, mordillements)
– apprentissage d’un guidage lingual de l’articulation temporo‑mandibulaire pour obtenir une descente verticale du menton
– mise au repos de la région par adoption d’une posture de repos physiologique (respiration nasale, lèvres en contact sans forcer, absence de contact dentaire, langue posée au palais).
La douleur, souvent au centre du motif de consultation, peut être diminuée par la diminution de la tension musculaire, mais aussi par des techniques non médicamenteuses :
– explications rassurantes
– exercices de relaxation et respiration diaphragmatique (cohérence cardiaque) pour diminuer stress et perception douloureuse.
| Enfin, il convient de rechercher des affections associées qui peuvent masquer ou emmener le DTM douloureux vers la chronicisation – troubles du sommeil – reflux gastro‑œsophagien ou encore des douleurs à distance – céphalées, migraines – cervicalgies – syndrome de l’intestin irritable Cette liste n’est pas exhaustive |